腎臟癌 江湖十年 RCC---Lee J F(成功李) 的部落格

    經過一個多月的準備資料和冗長的等待，終於獲得福岡久留米醫院的通知，安排在今年的1月21日去日本完成基礎的身體檢查與HLA篩檢，這些檢查需通過治療計劃的要求標準，才能開始排程接受癌症胜肽疫苗的注射。(申請方式參照Caspar wang在部落格已有詳細說明)。臨出發的2天前，突然接獲日文翻譯張藍方的通知，當天還有一位也是從台灣去的病人，因為他的情況比較嚴重，最要命的是:”他不接受侵入式的治療”，藍方必須要能全力的協助他，改介紹她的朋友當我的翻譯，不過、我們還是會一起從飯店出發，一起到醫院，只差個別進診間時一同進去的翻譯人員不同而已。
 

    每個人在生病前都還是想像式的思考，想著癌症離我們很遠，只是茶餘飯後膨脹知識的話題，講的都是別人的故事；當由醫生宣佈罹癌的那一刻，很難駕馭突然變成漿糊的頭腦，信心、目標、生活品味....瞬間瓦解到剩下一個只想活下去的念頭，仿佛時間變得好匆促，可選擇的道路變得好少；想到家人聞此惡耗的擔心與難過，想到曾經讓我自傲而拼搏的事業，我很自責破壞了大家的幸福，深深的感覺自己無能再勝任責任的悲哀。
   
    經過一整天的混亂思考，確診後住院的第二天，一早林醫師就又來到病床邊；來來回回的耐心解說著必須先以手術處理的幾大理由：
一、這顆8公分的腫瘤包裹在左腎裡邊，因為它的尺寸不小，之前的疼痛與出血，都是因為它的組織崩壞與血管破裂所致，若讓其繼續生長，則往後的危險性更大，甚至會有突然危害到生命的可能。
二、目前的檢驗結果都指向腎臟癌，詳細的確認，還是應該以取得組織的檢體病理報告為準。手術的同時，可以更仔細的檢查附近組織是否受到癌細胞的侵擾。
三、姑且不論肺部的白點是否為遠端移轉，在原發腫瘤的原始位置裡，當腫瘤細胞長到一個程度，即更可能往外部器官轉移，而過量的腫瘤其代謝分泌物，會消弱身體的機能，使人身體虛弱。因此以腫瘤細胞減量的觀念來看，也需有進行該手術的必要。
    林醫師解說治療計劃：先以手術減量，再以標靶藥物封鎖癌細胞的擴散，分進合擊，留下類健康的身體，才能抵禦萬一日後確認是遠端轉移的另一場戰爭；又手術以腹腔鏡進行，數個進入的傷口都不大，術後的恢復較佳，大約5天即可出院...頓時、戰略目標已經擬定，我應該信任我的醫生，更應該支持他做出了最好的處置步驟。覺得眼前人生或許是峰迴路轉，已不是寸步難移，只應開始走得辛苦走得小心。當下跟醫師約定了3週後的手術時間，過兩天出院後得佈局讓自己在下個月，突然消失五天。
    2013年的5月14日我依約入院報到，做了一些術前必要的檢查後，晚間開始禁食，這一夜睡得還算平靜，因為我相信我的主治醫師，相信目前這個最好的選擇。15日的手術排在第一檯，一大早5點起床，讓自己清醒後，為了維持自己的心思不亂，盤腿打坐了20分鐘，後因腿麻而作罷，念誦往生咒迴向眾生廣結善緣吧。到了7點左右換好手術衣，沒多久傳送員就來推我去手術室，如果說不緊張不害怕是騙人的，然"緊張及害怕"會讓自我消失，心情混亂無法自己作主。躺在病床上從被推出病房開始，心裡反覆念誦著"南無阿彌陀佛"，這段路上的陌生與手術室明亮的冰冷，漸漸轉化成淡淡的灰色，而不再讓人感到害怕；再次有知覺時，我已經又回到了病房，護士一直重複叫著我名字，我真的有聽到，只是好累好睏不想回答她，但她的堅決似乎也沒有要放棄的意思，只好打起精神勉強擠出笑容，點點頭回應她，知道我醒了後她卻問我的名字是不是xxx，真想罵人，純粹是為了確認我已經清醒而反覆的吵醒我。

有關服用舒癌特(sutent)的副作用
以本人的經歷一一的詳細說明副作用的情形，及如何運用藥物和自我調適的對應方法，來讓治療更能融入正常的生活：
一、疲倦感強烈：在服藥開始的2~3天，會開始慢慢感覺較沒有活力，大致在每天的午餐前、下午或是夜裡稍晚點，就會不自覺有種很想停下來，但不是想睡覺的感覺，不想說話不想活動。曾有中醫師闡述過[癌症其實是一種壓力病]，暫且不論是否做為應該反制壓力的對策，順勢而為反而是種新的、輕鬆的生活態度；覺得累了就休息一下，覺得睏了就睡一會兒，不須要與疲倦感對待，意即就感受不了疲倦了。基本上來說，在給予足夠的睡眠時間後，儘量維持或恢復正常的生活動力，多補充水份；然後再把服藥的時間調整到晚上睡覺前，它能使人獲得放心的效果，也同時好好睡覺，補充身體完整的休息。做好這些部份的適應，服藥約10天左右，活力及適應性皆已建立，不會再有疲倦的感受。
二、嘴巴邊緣皮膚發紅：

    抒癌特(sutent) 是被設計用來阻斷VEGF與PDGF接受器的多重標靶治療藥物，可以抑制或破壞癌細胞的生長。分子標靶治療藥物的進步確實帶來許多的好處，但是這藥物的好處容易被副作用給掩蓋，雖然這一類的副作用並不據有致命性，然而其不舒適性，卻會影響到服用者的生理、心理、以及社會的功能，或許會使得服藥的劑量因而減少，也可能因此中斷治療。
 
    我個人自2014年的6月開始，堅持以吃4週休息2週的規律服用(sutent)至今，服用的初期，疲倦感強烈，雖不一定得是去睡覺，但每天需增加很多休息的時間、臉部嘴巴邊緣大面積的皮膚發紅，很像紅毛猩猩所以儘量減少出門、手腳摺縫處嚴重濕疹，最後由皮膚科醫師，處方使用類固醇藥膏才得以壓制、高血壓、胃部過多的胃酸分泌，輕度的腹瀉、鬍子鬢角及部份的眉毛變白，少量的指甲下線狀出血；另外還有一個跟生活比較有相關的副作用，服藥期間味覺會改變，對鹹味常沒什麼知覺，因此食物的烹調味道感覺會比較平淡。(這些副作用的舒緩方式，我會在另篇文章敘述)。至今，除了已白化異色的毛髮是不可能再黑回來以外，透過醫生給予的舒緩協助，目前僅剩服藥時會有明顯的血壓升高，左手掌出現水泡及過度角質化，其他的副作用已漸漸緩和或消失。
 
綜合文獻或主治醫師的說明，本人對於服用抒癌特(sutent)有下列的理解：
一、抒癌特sutent無法治癒癌症，但是它能協助抑制及破壞癌細胞的生長，根據多數個案分析的統計，在服用一定的時間後，他的效果就會漸漸開始減低。意即抒癌特有其統計學上的平均有效期限，客觀來講其有效期間是因人而異的，平均有效期也僅能為參考。
二、服用sutent後副作用越大，表示身體的反應越大，雖然並不絕對、但幾乎認定是效果越好；其中又以服藥後的血壓升高，為最明顯的有效反應。
三、腎臟癌的腫瘤細胞種類，以水藍色亮細胞癌佔腎臟癌的八九成，其癌細胞特性對於免疫的反應僅次於黑色素瘤，是對於免疫系統反應非常敏感的癌症。
四、根據統計sutent的服用效果，吃一星期休一星期、吃二星期休一星期、吃三休一、吃二休二、吃三休二.......每次服用2顆、3顆、或4顆。如果身體可以承受得了，最有效的是每個循環每天吃四顆，吃四個星期，停二星期讓身體修復，即以六週為一個週期療程；我個人的經驗，一般來講，大約在停藥的第四天起，副作用差不多都已消失，接下來有十天的時間可以養精蓄銳，利用這段時間值得好好的犒賞獎勵自己。
五、舒癌特sutent的服用方法，已經有了理想值的統計，在服用4顆4星期休息2週的規律中，若已透過自我努力的休養狀態下，倘尚仍無法抵擋其副作用，很可惜的接下來就得減少用藥的時間或數量，若其效果不佳或真的副作用無法再忍受，醫生可能會建議改用二線標靶藥物，同樣的，等其如一線用藥一樣，過了有效期後，還是終究沒效，還是有可能再換回一線用藥的。
 
所謂健康的身體，其本質上就是良善的維持身體的一種"動態平衡"，因此、在這個理解性之下，當確診並開始服用舒癌特後，即應仔細的過著規律的生活，吃得好吃得下，培養身體的復原耐力，同時增強免疫力；癌症存在~它就已是存在的事實，很多人急於想消滅它，所謂特效藥、秘方、特殊密傳的療法、或特殊強身健體的營養品、甚至傾斜的宗教思想等，就有趁虛而入的機會。秉持健康的心態，如果我們能接受：”很多次生命的延長，累積起來就是病好了”的觀念，或許抗癌的腳步走起來才是穩健的。

 
切記"中醫輔助時不服用過多的草藥、決不相信特效藥、不使用偏方、慎選食物、不接近有毒物質、注意營養的攝取、戒煙、戒酒、不熬夜、不感冒"。

    我100kg大大的身軀，躺在急診室專用小小張的診療床，左手埋著靜脈針頭，右手手背包貼著厚厚的紗布。原本、針頭是要埋在右手，可能小護士經驗不夠，或者還沒打過胖子的靜脈，又還是看我痛到縮成一球她太緊張了，針頭進進出出的5次以上吧，一直沒成功，眼看她也是急得滿頭大汗，心虛的用側眼偷偷看著我的表情。真的沒關係的，但是我痛到沒有任何心情去安慰她，其實也感覺不到什麼針頭的痛，終於最後換到了左手，成功的埋好針頭。